慢性肾脏疾病包括原发性肾小球疾病和紫癜肾、狼疮肾等多种继发性肾小球疾病等。而慢性肾功能衰竭则是慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害等多种慢性肾脏疾病发展到终末期的共同结局。由于目前国际上尚缺少有效的治疗手段，所以患者一旦出现肾功能损害，病情就将进行性发展，直至肾功能衰竭尿毒症。晚期虽可接受透析或肾移植治疗，但花费巨大，成为家庭和社会的巨大的经济负担。因此，早期接受中医和中西医结合治疗措施，具有重要的理论意义和实践意义。赵进喜教授长期致力于中医药保护肾功能的临床和科研工作，在实践中，提出了思路“二五八”方案和“三维护肾”，临床应用效果良好。
“三维护肾”思路具体说就是“上下同治”、“内外同治”、“前后同治”。强调肺肾同治、脾肾同治等，实际上体现着中医整体治疗和个体化治疗的特色。
①内外同治：
亦可理解为表里同治，正邪兼顾。即培元健脾不忘固表；活血利水、化痰解毒不忘疏表。慢性肾功能不全总以肾元衰惫、湿浊邪毒内蕴为基本病机，临床培元健脾，养后天以补先天，常用白术、薏苡仁、莲子心、芡实、川断、寄生、紫河车等。配以黄芪、防风益气固表，如《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”。临床中为防湿浊邪毒更损肾元，常用活血、利水、化痰、散结、泄浊、解毒等祛邪之法。此外患者久病阴阳两虚，腠理不固，每因外感诱发加重，故也应重视祛风散邪疏表。祛风散寒常用荆芥、防风、苏叶等；疏风清热常用：桑叶、菊花、薄荷、银花、连翘等；祛风除湿常用羌活、独活、防风等；清热解毒常用黄芩、黄连、蒲公英、白花蛇舌草、倒扣草等。
②上下同治
亦可理解为肺肾同治。肺居上焦，主宣发、肃降、通调水道，为水之上源，为肾水之母；肾居下焦，为水脏，主津液，主气化，有赖于肺之宣降通调，脾之转输运化，才能发挥其开阖之功。咽喉为肺之门户，肾之经络亦通咽喉，如《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。”慢性肾功能不全虽病在下焦，却与肺和咽喉密切相关。风寒、风热、风湿、热毒等外邪犯肺，上攻咽喉，邪毒留恋，内陷于肾。故在治疗中常在紫河车、虫草等培肾元，猪茯苓、泽泻等利水湿，大黄、土茯苓、六月雪等化浊毒以治下的同时，用苏叶、荆芥、桔梗、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、元参等利咽散邪，并根据证型选择杏仁、葶苈子降肺气，黄芩、桑白皮清肺热，瓜蒌、贝母化痰火，沙参、天麦冬养肺阴，以兼顾上焦肺与咽喉。
③前后同治
《金匮要略》指出：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。”实际上提出了关格治疗之大法，即利小便、通大便，前后分消。“肾开窍于二阴”，后阴连大肠，前阴连膀胱，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。《素问·水热穴论》曰：“肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。”肾病日久，累及其他脏腑，气血阴阳失调，出现大小便的异常，六腑以通为用，二便不利，湿浊邪毒无所出路，蕴结于内，势必更损肾元。临床中常以大黄、芒硝等泻下通便，泄浊解毒，或取增液汤、桃杏仁等润下通便；以茯苓、猪苓、石韦、茅根、牛膝、泽泻、车前子等利水消肿；根据证型也可选用白术、黄芪益气利水，桃仁、丹参化瘀利水，枳壳、大腹皮行气利水，肉桂、附子温阳利水。但我们应该注意前后同治法是权宜之计，不宜久用，应用时注意顾护胃气及津液。
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